Le tue otturazioni richiedono più tempo del necessario? Scopri come aumentare l’efficienza senza compromettere la qualità.
L’otturatore è di fondamentale importanza e può essere abbastanza difficile da raggiungere. È considerata una procedura pesante, che di solito si verifica dopo 45 minuti come ultimo passaggio durante un tipico trattamento canalare come un canale radicolare (RCT).
Il Pr. Stéphane Simon conferma questa difficoltà in un’intervista: “Il riempimento è la fase finale di un trattamento canalare, ed è importante, perché? Perché ora sappiamo che… non possiamo sterilizzare il canale radicolare. Quindi abbiamo ancora batteri all’interno del canale radicolare e dobbiamo chiuderli – racchiuderli – all’interno del filler del canale radicolare“.[1]
Senza un sigillo ermetico e durevole, esiste il rischio di proliferazione e infezione dei batteri, che porta a maggiori effetti negativi sulla salute del corpo. Inoltre, il potenziale rischio di fallimento può significare più lavoro e procedure per il dentista, il che significa tempo e costi aggiuntivi per la sedia![1]
Quando si tratta di ottturazione durante una procedura endodontica, non mancano opzioni e tecniche. Secondo il Pr. Simon, “in passato, molte tecniche … condensazione laterale fredda, tecnica a singolo cono, compattazione verticale della guttaperca calda – [queste tre] sono le tecniche più utilizzate in tutto il mondo. ” Quindi qual è il migliore per un’efficienza ottimale? Cosa ti farà risparmiare tempo e denaro, senza compromettere la qualità? [1]
Fino a poco tempo fa, la letteratura scientifica e le pratiche tradizionali favorivano fortemente le tecniche calde per le otturazioni durante i canali radicolari, per risultati duraturi e un sigillo di qualità superiore. Ma questi sono di solito più costosi e richiedono molto più tempo. Quindi, se stavi cercando una maggiore produttività, potresti usare una tecnica a freddo, ma stavi anche cercando un possibile ritrattamento a causa di una procedura meno efficace soggetta a restringimento e perdite.[2][3]
Il Pr. Simon spiega il fatto che tutte le tecniche condividono una difficoltà comune, sia fredda che calda, che è l’instabilità e la contrazione del sigillante: “In tutte queste tecniche, stiamo usando un materiale di base – [di solito] gutta perca (GP) è considerato il migliore – e un sigillante per sigillare il GP alla dentina del canale radicolare. Uno dei problemi con questo sigillante per canalari è che non è stabile nel tempo. Può [dissolversi nel tempo], creando un vuoto tra il GP e la dentina del canale radicolare … Ogni tecnica è accettabile non appena ha un massimo di GP e un minimo di sigillante. Ecco perché la compattazione verticale a caldo è [considerata] la migliore tecnica dagli specialisti di tutto il mondo”.[4]
| Tradizionale “tecnica a freddo”[5] Ricavato: Facile da implementare Efficienza del tempo Profittevole Offre opzioni per la tecnica di condensazione a cono singolo o laterale Buon controllo della lunghezza Svantaggi: Rischi di una tenuta più debole (perdite, lacune) | Tradizionale “tecnica calda” [6] Ricavato: Opzioni per condensazione verticale o termoplastica Alta qualità di tenuta come GP si scioglie Inconveniente: Riscaldamento del GP = tempo di preparazione più lungo Il termoplastico è veloce, ma più costoso Tempo Rischio di danneggiare il parodonto e causare infiammazione periapicale da calore |
Queste tecniche non sono più la tua unica opzione. C’è un vero e proprio cambio di paradigma secondo le testimonianze di molti dentisti praticanti e di un crescente corpo di ricerca: i sigillanti bioattivi. Mentre il restringimento del sigillante era il principale ostacolo alla tenuta ottimale, il GP è stato utilizzato per sigillare e garantire una tenuta elevata. Tuttavia, questi nuovi sigillanti innovativi non si restringono e sono stabili nel tempo, eliminando la necessità di tecniche più complicate con più GP. Il Pr. Simon spiega questo punto: “Il vero cambio di paradigma è quello di rivedere la ‘tecnica del cono singolo’. Il GP non è più utilizzato come nucleo, viene utilizzato come vettore e nel possibile caso di un ritrattamento. … BioRoot non è solo un sigillante, è anche un materiale di base.”[7]
I progressi scientifici nei sigillanti bioceremici, o sigillanti al silicato di calcio, significano che la “tecnica a freddo” ora produce risultati elevati e può effettivamente essere efficace quanto le tecniche a caldo. Questi risultati sono resi possibili dall’esclusivo basso restringimento e dall’elevata capacità di tenuta e sono riconosciuti da importanti professionisti delle dita. [8]
In un webinar sui sigillanti al silicato di calcio, il Pr. Francesco Mannocci, Head of Endodontics del King’s College di Londra commenta i risultati di uno studio clinico sulla CBCT e spiega che mentre “la tecnica più frequentemente utilizzata [dagli endodontisti] è ancora la tecnica termoplastica calda, … La sigillatura della tecnica a singolo cono con BioRoot ha un tasso di successo paragonabile a quello di un sigillante in resina epossidica utilizzato con condensazione GP termoplasticizzata”, senza differenze statistiche percepibili.[9][10]
In un altro webinar sui sigillanti bioattivi-idraulici, la Prof.ssa Elisabetta Cotti e la Dott.ssa Giulia Bardini hanno presentato un nuovo studio clinico che dimostra che la tecnica a singolo cono con BioRootTM RCS è efficiente quanto la sigillatura a caldo con sigillanti ZOE (95% di successo).[11][12]
In un recente webinar sul ritrattamento del canale radicolare riempito con BioRootTM RCS, il Pr. Stéphane Simon cerca di dissipare un malinteso comune. In effetti, molti dentisti “non vogliono usare questo materiale di riempimento perché… pensano che non sia possibile ri-trattare i denti”. Il Pr. Simon ha condotto la propria ricerca con un professionista neolaureato per testare il nuovo trattamento dei denti utilizzando una tecnica a cono singolo, con BioRoot[13]TM RCS rispetto a un altro popolare sigillante per canalari. Sia lo specialista che il praticante junior sono stati in grado di uncture per raggiungere il terzo apicale e rimuovere circa il 100% dei loro denti. Secondo questo esperto, non ci sono state differenze nei risultati finali o differenze tra i materiali: “BioRoot è facile e veloce … L’utilizzo di una tecnica semplice e facile con un buon biomateriale è uno dei punti chiave per facilitare i trattamenti per junior, medici di base e persino anziani”.
Un altro vantaggio secondo il Pr. Simon è che “il materiale BioRoot non può essere infettato”. BioRootTM RCS ha un alto valore di pH, il che significa che anche se alcuni batteri rimangono, non è dannoso per il paziente in quanto le condizioni non sono a favore della crescita batterica.
Il Pr. Mannocci condivide questa opinione, in quanto ha anche dimostrato di aver dimostrato con successo i ritiri dei suoi colleghi eseguiti con questo tipo di sigillanti, poiché “i sigilli bioRoot a cono singolo sono facilmente rimossi a differenza di altre tecniche di sigillanti ai silicati”.[14]
Inoltre, il Pr. Simon afferma che può anche utilizzare BioRootTM RCS per le riparazioni di perforazione, in particolare le perforazioni apicali, dove in precedenza i dentisti utilizzavano più materiali. “BioRoot è il materiale più adatto finora sul mercato in caso di stripping… grazie alla sua fluidità ottimale, BioRoot sigillerà la perforazione, ma anche il canale radicolare. … Quindi fai due passi in uno.”[15]
Quindi abbiamo visto che i materiali bioceremici come BioRootTM RCS sono più facili da usare e più veloci da usare nella tecnica di sigillatura del canale radicolare freddo a cono singolo. Ed ecco il vero cambiamento di paradigma: poiché non si restringe e fornisce una tenuta elevata, è clinicamente dimostrato che bioRootTM RCS in combinazione con la tecnica a singolo cono fornisce un risultato clinico di successo paragonabile alla tecnica di sigillatura a caldo in combinazione con altre generazioni di sigillanti.
BioRootTM RCS RCS è un punto di svolta nel riempimento del canale radicolare, fornendo una nuova opzione facile per i medici generici e gli specialisti endo. BioRootTM RCS crea una tenuta elevata e duratura, senza ricorrere a tecniche calde. La sua composizione brevettata di silicato tricalcico dimostra anche alti tassi di successo clinico.
In conclusione, BioRootTM RCS è facile, veloce, affidabile e un’opzione economica nel trattamento del canale radicolare per tutti i dentisti che praticano l’endodonzia.
Simon, S. “Intervista con Septodont”. Ibid. Canale Youtube (in Ins, caricato da Dental Sky Ltd, 4 aprile 2016. https://youtu.be/-oxF4rKKZHo
Shäfer, E. et al. Una valutazione comparativa di aree piene di gutta perca in canali radicolari curvi sigillati con tecniche diverse. Clin Oral Invest (2012) 16:225–230 Doi 10.1007/s00784-011-0509-z
Collins, J. et al. Un confronto tra tre tecniche di sigillatura del gutta-pesce persico per replicare le irregolarità del canale. JOE (Vol 32, N. 8), agosto 2006.
Simon, S. “Intervista con Septodont”. YouTube (en insé, opus cit.
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