Le malattie orali rappresentano ancora un importante problema di salute pubblica globale, colpendo oltre 3,7 miliardi di persone nel mondo.1 Il peso economico è enorme: uno studio recente ha stimato il costo globale delle patologie orali in 710 miliardi di dollari nel 2019.2 Solo il 54,5% (387 miliardi) era attribuibile ai costi diretti di trattamento, evidenziando i costi indiretti, spesso sottovalutati, legati alla perdita di produttività.2
La carie dentale, la malattia non trasmissibile più diffusa a livello mondiale, si stima rappresenti dal 5% al 10% dei budget sanitari nei paesi industrializzati.3 In un contesto di pressione finanziaria senza precedenti sui sistemi sanitari, nel Regno Unito è stato annunciato nel 2024 che il budget odontoiatrico del NHS aveva subito tagli reali pari a 1 miliardo di sterline dal 2010.4
Quando il bisogno di cure odontoiatriche aumenta mentre le risorse diminuiscono, cresce la pressione sui professionisti dentali affinché dimostrino il valore economico della propria pratica clinica. In questo articolo invitiamo esperti di fama mondiale in economia sanitaria odontoiatrica a spiegare come trattamenti come la terapia pulpare vitale con Biodentine™ possano contribuire.
L’obbligo primario di un professionista dentale deve sempre essere quello di perseguire i migliori risultati clinici per il paziente. Tuttavia, questo deve essere bilanciato con le esigenze e i limiti del pagatore, che si tratti di un sistema sanitario, di un’assicurazione o del paziente stesso.
Per trovare un equilibrio ottimale tra questi due aspetti, diventa sempre più importante sviluppare una solida competenza nell’economia della salute orale.
Il Prof. Dr. Falk Schwendicke, Professore e Direttore della Clinica di Odontoiatria Conservativa e Pedodonzia presso la Ludwig Maximilian University, afferma: “Alla fine, lo studio dentistico è un’entità economica e dobbiamo essere in grado di dimostrare a pazienti, assicuratori e finanziatori che ciò che facciamo vale la pena, non solo dal punto di vista clinico ma anche economico.”
Negli ultimi anni, i professionisti dentali hanno iniziato ad allontanarsi da procedure come il trattamento canalare e la pulpectomia a favore di approcci più conservativi e minimamente invasivi orientati alla preservazione della vitalità dentale. Uno di questi approcci è la terapia pulpare vitale (VPT).
La VPT comprende un insieme di tecniche finalizzate a proteggere la polpa vitale e a favorire la guarigione nei casi di lesioni cariose profonde o esposizione pulpare accidentale.
La VPT preserva le funzioni di sviluppo, difesa e propriocezione del tessuto pulpare e aiuta a mantenere i pazienti lontani da quella che il Prof. Schwendicke definisce la “spirale della morte” di trattamenti sempre più invasivi.5 È inoltre considerata tecnicamente più semplice rispetto alla terapia canalare o alla pulpectomia.
Nel 2013, il Prof. Schwendicke e colleghi hanno sviluppato un modello decisionale per il trattamento delle lesioni cariose profonde.7 I modelli decisionali consentono di analizzare l’intero ciclo di vita di un intervento, inclusi tutti i possibili esiti e i relativi costi.
Il modello ha dimostrato che la rimozione selettiva in un unico passaggio era di gran lunga l’intervento più costo-efficace e il più efficace nel mantenere la vitalità pulpare e conservare il dente.
Nel 2014, Schwendicke e Stolpe hanno confrontato l’incappucciamento pulpare diretto con la terapia canalare in caso di esposizione pulpare.8 I denti trattati con incappucciamento diretto si sono mantenuti per un periodo più lungo (52 anni) con un costo totale inferiore rispetto alla terapia canalare.
Uno studio del 2024 ha confrontato la costo-efficacia della pulpotomia rispetto alla terapia canalare in denti con pulpite irreversibile.9 In questo caso, la costo-efficacia dipendeva dalla disponibilità a pagare.
In generale, la ricerca dimostra che quanto prima si interviene con misure di preservazione pulpare, tanto più tali interventi risultano costo-efficaci e clinicamente vantaggiosi rispetto alla terapia canalare.
Biodentine™ è un cemento a base di silicato di calcio idraulico particolarmente adatto alla terapia pulpare vitale. Offre un costo iniziale inferiore rispetto all’MTA senza compromettere l’efficacia clinica.
La ESE raccomanda cementi a base di silicato di calcio idraulico come Biodentine™ per la loro capacità di promuovere la guarigione pulpare e la rimineralizzazione della dentina.
Biodentine™ garantisce un’interfaccia sigillata e stabile e presenta proprietà antibatteriche grazie al suo elevato pH alcalino.
Biodentine™ possiede microdurezza e resistenza alla compressione simili alla dentina naturale e può essere utilizzato come sostituto dentinale permanente.
Consente restaurazioni in un’unica seduta, riducendo il numero di appuntamenti e il tempo clinico.
Biodentine™ e VPT: partner ideali per un’odontoiatria restaurativa economicamente sostenibile
Mantenere la vitalità pulpare è costo-efficace e preferibile alla terapia canalare. Salvare la polpa non è solo clinicamente valido, ma anche economicamente valido ”
World Health Organization (WHO). Global oral health status report: Towards universal health coverage for oral health by 2030. https://www.who.int/team/noncommunicable-diseases/global-status-report-on-oral-health-2022. Published 18 November 2022
Heidelberg University Hospital. Oral diseases cost the world $710 billion annually. Newsroom. https://www.klinikum.uni-heidelberg.de/newsroom/en/oral-diseases-cost-the-world-710-billion-annually/. Published November 14, 2024.
European Federation of Periodontology (EFP). White paper: Oral health in comprehensive health – The EFP’s manifesto. EFP. https://www.efp.org/fileadmin/uploads/efp/Documents/Other_publications/EIxEFP_-_Oral_Health_white_paper_FINAL.pdf.”
British Dental Association (BDA). A billion in cuts. BDA News and Opinion. https://www.bda.org/news-and-opinion/news/a-billion-in-cuts/. Published January 25, 2024.
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